Evaluación de 4 casos de dengue con signos de alarma que ingresaron; hospital básico huaquillas periodo enero - diciembre 2016

Abstract

El dengue es una infección viral: producida por el virus (DENV), que pertenece; a la familia Flaviviridae contiene cinco serotipos diferentes (DEN V1-5), es transmitido a través de la picadura de un mosquito (Aedes aegypti) el cual se distribuye a nivel mundial; pero tiene predominio en zonas urbanas y periurbanas, los hábitos del vector son: mostrar preferencia por lugares cercanos al ser humano , vive en recipientes que contengan agua limpia, el cual se reproduce dentro de los mismos y a los alrededores de sus viviendas. La incidencia anual de esta infección viral llega hasta 50 millones de casos por año, de ellos 500.000 personas son hospitalizadas y 20 000 personas mueren. Los síntomas más característicos son alza térmica, dolor retro ocular, rubicundez facial, eritema de piel, artralgias, mialgias y en casos graves dolor abdominal, vómitos persistentes, irritabilidad- letargia, sangrado de mucosas, acumulación de líquidos, hepatomegalia. El dengue se clasifica de acuerdo a los grados de severidad: Dengue sin signos de alarma: presentado las siguientes manifestaciones clínicas artralgias, mialgias, alza térmica, náuseas, vómitos, erupciones, y debe ser zona endémica, dengue con signos de alarma: pueden presentar las mismas manifestaciones clínicas que el caso anterior sumándose dolor abdominal, extravasación de líquidos; dengue severo: presenta manifestaciones clínicas: shock, dificultad respiratoria, hemorragia a nivel de mucosas o daño severo de algún órgano. El tratamiento está basado principalmente en la sintomatología del paciente, aquellos pacientes diagnosticado con dengue sin signos de alarma el tratamiento consiste en suero oral de 2 a 3 ml/kg; si se presentan signos de alarma el tratamiento se basa en la hidratación con soluciones isotónicas (solución salina 0.9%) de 5-7 máximo 10 ml/kg; si el diagnóstico es dengue es dengue grave se hidrata 10-20ml/kg, en caso de ser necesario se administra sangre, plaquetas, etc. Para establecer el diagnóstico de dengue es importante tener en cuenta los diagnósticos diferenciales sobre todo en la población pediátrica que provocan mucha confusión al momento de hacer el diagnóstico entre éstos tenemos patologías que con mayor frecuencia se presentan en la edad pediátrica como Infección de Vías Urinarias, donde la sintomatología es similar a la del dengue con alza térmica y malestar general, se debe apoyarse con exámenes complementarios para establecer su diagnóstico; Infección de Vías Respiratorias superiores de origen viral cuyo cuadro clínico consiste en, alza térmica, irritabilidad, artralgias, mialgias, letargia, cuadro similar al del dengue, el diagnóstico es clínico y hepatitis autoinmunitaria tiene síntomas inespecíficos: pérdida de peso, anorexia y decaimiento, el diagnostico se lo realiza por laboratorio los niveles de transaminasas están elevados. En el presente trabajo investigativo se realiza el análisis de varios casos clínicos que se presentaron en el Hospital Básico de Huaquillas donde se diagnosticó a varios pacientes con dengue en sus diversos tipos, quienes permanecieron hospitalizados bajo ese diagnóstico, se realizaron exámenes complementarios y se llega a diagnóstico de patologías más frecuentes en la infancia como infección de vía urinaria , infección de vía respiratoria aguda, y una de los casos hospitalizados termina en la complicación severa de la infección producida por el dengue; en algunos casos se realiza diagnóstico diferencial y en otros el diagnóstico es incompleto o erróneo.