Tumor neuroendocrino con metástasis hepáticas revisión clínica y diagnostico con propuesta de aplicación de plan de cuidados de enfermería

Abstract

El cáncer es una de las enfermedades con mayor índice de morbilidad y mortalidad en el mundo y con mayores cifras de muerte en países tercermundistas. El presente análisis de caso tiene como objetivo analizar la evolución en una paciente con tumor neuroendocrino y lesiones metastásicas hepáticas, ingresada en el Hospital Teófilo Dávila de la ciudad de Machala y posteriormente referida al hospital Solca Machala; mediante la revisión de su historia clínica incluyendo una propuesta de plan de cuidados de enfermería individualizado. Las estadísticas a nivel mundial reportan una incidencia que va de 2 a 5 casos por cada 100.000 habitantes estimando que los tumores neuroendocrinos componen menos del 1% de todos los tipos de cáncer volviéndose interesantes y retadores para la práctica clínica, se presentan generalmente en la tercera y cuarta década de la vida como ocurrió en este caso. En Ecuador no existen investigaciones que ayuden a este tipo de trabajos que permitan el conocimiento y la aplicación de cuidados de enfermería de forma oportuna. Los tumores neuroendocrinos ocurren por células neuroendocrinas que ocasionan una hipersecreción hormonal principalmente de serotonina formando síntomas clínicos como diarrea, enrojecimiento, dolor estomacal que se presentan como síndrome carcinoide al existir metástasis portales producto de este tumor, estos son síntomas cotidianos que pueden dar diagnósticos diferenciales y que sin los estudios adecuados pueden obstaculizar el diagnóstico oportuno de la neoplasia. Se pueden originar en glándulas endocrinas, tracto gastrointestinal, tracto biliar, pulmón y bronquios, timo, tracto urogenital, el factor hereditario es el principal factor de riesgo mientras que el tratamiento en estos casos consiste de quimioembolización, radioembolización, y cirugía. La metodología que se utilizó para el análisis de caso fue el estudio cualitativo descriptivo debido a la caracterización de la enfermedad. El caso que presentamos es de una mujer adulta joven con una evolución de 1 mes caracterizada por síntomas clínicos de síndrome carcinoide, los cuales son tratados de forma sintomática de manera particular hasta un diagnóstico clínico apoyado de estudios de imagen e histología que ayudaron a un diagnóstico definitivo de tumor neuroendocrino y metástasis. Para el estudio se tomó como base el antes, durante y después de la enfermedad fundamentándose por la teoría de la historia natural de la enfermedad con un enfoque en los cuidados de enfermería, se realizó un análisis de la importancia que tiene el rol de la enfermera en este tipo de patología de difícil diagnóstico de curso lento y mal pronóstico, aplicando el principio de valoración de las necesidades de Virginia Henderson. Las actividades realizadas para este tipo de pacientes debe ser manejada por profesionales especializados en enfermería oncológica, ya que el manejo de este tipo de patología marca la diferencia en los cuidados a ejecutarse dentro de las áreas hospitalarias y de cuidados paliativos entre ellas; apoyo emocional, administración de medicamentos como los oncológicos y terapia del dolor, manejo de líquidos, soporte psicológico al paciente y familia con el afrontamiento y preparación para el duelo. En los cuidados de enfermería se visualizan los dominios más comprometidos en la paciente describiéndolo por el proceso de la evolución del tumor así como dominio de eliminación, descanso y sueño, actividad - ejercicio, rol - relaciones, adaptación - tolerancia, confort.