Terapia antibiótica empírica inicial en neumonia adquirida en la comunidad según grupo etario y comorbilidades

Abstract

La neumonía adquirida en la comunidad es una enfermedad respiratoria aguda infecciosa que afecta al parénquima pulmonar, considerada la causa más importante mortalidad de origen infeccioso actualmente, según los estudios hasta en un 50% no se logra identificar el agente etiológico. Se debe valorar al paciente a su ingreso con escalas de gravedad y pronostico, así el uso de CRB65 es de primera elección en la atención primaria, dejando la aplicación de las escalas de CURB65 Y PSI para decidir el ingreso o no a una sala de hospitalización sea está a una sala general o sala de cuidados intensivos. Los biomarcadores como proteina C reactiva (PCR) y procalcitonina (PCT) permiten establecer si es necesario aplicar antibioticoterapia, así mismo su subsecuente control ayudara en la evaluación de la respuesta ante el tratamiento. La radiografía de tórax considerado el patrón de oro para el diagnóstico de neumonía, útil además identificando marcadores de un curso más complicado como neumonía multilobar o derrame pleural. El tratamiento antibiótico en primera instancia siempre será empírico, recomendando el uso de amoxicilina como primera elección en el tratamiento ambulatorio por 7 días, en el caso de hospitalización en sala general dependerá de factores de riesgo y grupos especiales, usando opciones como betalactamicos, macrolidos, quinolonas respiratorias por 10 días, al igual que en los pacientes ingresados en UCI donde además se usaran carbapenemicos en aquellos con riesgo de pseudomona aerruginosa y vancomicina, o linezolid en los cuales se sospecha de infección por staphylococcus aureus.