Planos de Kramer uso práctico para el manejo de ictericia neonatal

Abstract

La ictericia neonatal es una manifestación clínica frecuente que ocurre en el 60–70% neonatos a término y 80% de los recién nacidos pre-término, es la patología más frecuente que ingresa al área de neonatología, se debe al aumento de bilirrubina sérica total por encima de 5mg/dl depositándose en piel, membranas y mucosas progresando en sentido céfalo-caudal teniendo relación los niveles de bilirrubina con los segmentos que se encuentran ictéricos a los cuales denominados zonas de Kramer, se encuentra asociado a factores de riesgo maternos, neonatales y materno-neonatales. La hiperbilirrubinemia puede ser indirecta o directa y dependiendo de cuál predomine se determina la posible patología, en las hiperbilirrubinemia indirecta encontramos patologías pre-hepáticas que principalmente se deben a procesos hemolíticos, la hiperbilirrubinemia directa es causada por patologías que afecten a nivel hepático y post-hepático. Mediante el examen físico neonatal empleamos los planos de Kramer para determinar los niveles de bilirrubina en el recién nacido, estudios realizados demuestran que entre las zonas de Kramer y los valores de bilirrubina sérica total existe asociación por lo cual es considerado como método diagnostico no invasivo. Cuando la bilirrubina sérica total se encuentra en valores en 15 -20mg/dl es necesario recurrir a la fototerapia con luz LED y evitar que llegue a valores extremos donde podría causar complicaciones como el Kernicterus o encefalopatía aguda por hiperbilirrubinemia. En este artículo mediante revisión bibliográfica describiré sobre la ictericia neonatal y la utilidad clínica de los planos de Kramer para el manejo de hiperbilirrubinemia en el recién nacido.