Resumen:
Introduction: Titin is the largest human protein, discovered by Wang and Maruyama in 1979. It is found mainly in cardiac and skeletal muscle, which is why it allows motor stability and enhances its elasticity in muscle contraction. It has a strong dependence on Calcium, since it allows muscular strength through the activation of thin filaments. Muscle contraction occurs across the neuromuscular junction with the help of acetylcholine. Objective: To analyze anti-titin as a biomarker in the diagnosis of patients with paraneoplastic neurological syndromes. Development: Anti-titin antibodies are associated with paraneoplastic neuronal syndromes (PNS), they are present especially in the serum of patients with thymomatous myasthenia gravis (MG) in 95% and late-onset MG (LOMG) in 80%, joining to the major immunogenic region (MGT30) of titin. In turn, it has been shown that anti-titin antibodies are found in a reduced percentage against breast cancer, small cell lung cancer (SCLC), melanoma-associated retinopathy, among other malignant neoplasms. Anti-titin in cross-reactivity with anti-RyR allows a key diagnosis for thymomatous MG, myositis and myocarditis. The main detection methods are the RIPA, ELISA and cytometric CBA method; however, each test makes it possible to clarify the role of anti-titin in each subgroup of MG. Conclusion: Anti-titin stands out as a key immunological surrogate indicator for the diagnosis of patients with PNS, especially thymomatous MG and LOMG, providing a direct evaluation of the immunological response at the clinical level.
Descripción:
Introducción: La titina es la proteína más grande del ser humado, descubierta por Wang y Maruyama en 1979. Se encuentra principalmente en el musculo cardiaco y esquelético, por lo que permite estabilidad motora y potencia su elasticidad en la contracción muscular. Tiene una fuerte dependencia al Calcio, puesto que, permite la fuerza muscular mediante la activación de filamentos delgados. La contracción muscular se da a través de la unión neuromuscular con la ayuda de la acetilcolina. Objetivo: Analizar la anti-titina como biomarcador en el diagnóstico de pacientes con síndromes neurológicos paraneoplásicos. Desarrollo: La anti-titina está asociada a síndromes neuronales paraneoplásicos, están presentes especialmente en el suero de pacientes con Miastenia Gravis (MG) timomatosa en un 95% y MG en inicio tardío (LOMG) en un 80%, uniéndose a la región inmunogénica principal (MGT30) de la titina. Se ha evidenciado que, los anticuerpos de anti-titina se encuentran en un porcentaje reducido frente al cáncer de mama, cáncer de pulmón de células pequeñas, retinopatía asociada a melanoma, entre otras neoplasias malignas. La anti-titina en reactividad cruzada con la anti-RyR permite un diagnostico clave para la MG timomatosa, miositis y miocarditis. Los principales métodos de detección son el método RIPA, ELISA y CBA; sin embargo, cada prueba permite esclarecer la participación de la anti-titina en cada subgrupo de la MG. Conclusión: Se destaca la anti-titina como indicador subrogado inmunológico clave para el diagnóstico de pacientes con SNP, especialmente MG timomatosa y LOMG, proporcionando una evaluación directa de la respuesta inmunológica a nivel clínico.
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