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Tipo: Examen Complexivo
Título : Factores de riesgo para el desarrollo de los diversos tipos de fascitis necrotizante
Autor : Moncada Nuela, Ingrid Estefania
Palabras clave : FASCITIS NECROTIZANTE;GANGRENA ESTREPTOCOCICA;FACTORES DE RIESGO;DIAGNOSTICO;TRATAMIENTO
Fecha de publicación : 2017
Editorial : Machala : Universidad Técnica de Machala
Tipo de Licencia : openAccess
Licencia: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/ec/
Identificador: ECUACQS-2017-M-DE00014
Resumen : La fascitis necrotizante es una infección que evoluciona de a poco, puede afectar indistintamente a todo el cuerpo, daña la fascia superficial, el tejido subcutáneo, la grasa, nervios, arterias, venas y fascia profunda. En este trabajo se realiza un repaso de los distintos factores de riesgos asociados a esta patología. La puerta de entrada frecuentemente es la zona de un traumatismo que al principio muestra signos de inflamación, el paciente simula un aparente buen estado de salud con síntomas indefinidos, la fiebre y el dolor pueden ser las primeras manifestaciones, posteriormente la piel se torna brillante, lisa con flictenas y líquido serohemático, la necrosis avanza y la lesión es indolora con coloración negruzca y costras que si se eliminaran expondrían la fascia y a la palpación existe crepitación por la presencia de gas, a menudo se acompañada de septicemia, shock o fallo multiorgánico. Son considerados factores predisponentes, la diabetes mellitus, cirrosis, insuficiencia renal, alcoholismo, inmunodeficiencia o una infección previa de las heridas. Se describen cuatro formas microbiológicas, la tipo I polimicrobiana, tipo II causada por estreptococos grupo A y Staphylococcus aureus, tipo III cuya etiología son los Gram negativos e incluye al Vibrio vulnificus y finalmente la tipo IV fúngica. Su diagnóstico al inicio es clínico y microbiológico pero se establece finalmente por exploración quirúrgica, entre los diferenciales se encuentran un hematoma, bursitis, flebitis, celulitis, artritis séptica o una trombosis venosa. El tratamiento debe ser integral abarcando el soporte hemodinámico, un extenso y precoz desbridamiento quirúrgico, antibióticos y analgesia.
Descripción : Necrotizing fasciitis is an infection that develops gradually, can affect the whole body indistinctly, and damages the superficial fascia, subcutaneous tissue, fat, nerves, arteries, veins and deep fascia. In this work, we review the different risk factors associated with this pathology. The entrance door is frequently the area of a trauma that at first shows signs of inflammation, the patient simulates an apparent good health with indefinite symptoms, fever and pain may be the first manifestations, then the skin becomes shiny, Smooth with flaccid and serous fluid, necrosis progresses and the lesion is painless with blackish coloration and crusts that if removed would expose the fascia and palpation there is crepitations by the presence of gas, often accompanied by sepsis, shock or multiorgan failure . Predisposing factors include diabetes mellitus, cirrhosis, renal failure, alcoholism, immunocompromised or a previous infection of the wounds. Four microbiological forms, type I polymicrobial, type II caused by group A streptococci and Staphylococcus aureus, type III whose etiology are Gram negative and includes Vibrio vulnificus and finally type IV fungal are described. Its diagnosis at the beginning is clinical and microbiological, but it is finally established by surgical exploration. Differential diagnoses include hematoma, bursitis, phlebitis, cellulitis, septic arthritis or venous thrombosis. The treatment should be comprehensive including hemodynamic support, extensive and early surgical debridement, antibiotics and analgesia.
URI : http://repositorio.utmachala.edu.ec/handle/48000/9922
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