Diabetes gestacional: actualidades y desafíos en el diagnóstico, manejo y sus complicaciones obstétricas.

Abstract

La diabetes gestacional es definida como la intolerancia a la glucosa resultante de una alteración en el metabolismo de los carbohidratos que tiene su debut o es identificada por primera vez en el embarazo. Esta patología es la alteración metabólica que con más frecuencia se asocia a la gestación, debido a que su prevalencia va desde el 7 al 14 % de todos los embarazos. Su patogenia se fundamenta en la presencia de una falla en el proceso compensatorio de la célula beta del páncreas para incrementar la secreción de insulina como respuesta al estado de insulinoresistencia que se produce durante la gestación. Los principales factores de riesgo para desarrollar esta patología son: obesidad antes del embarazo, antecedentes de diabetes gestacional, macrosomía fetal y/o muerte fetal intrauterina de causa desconocida en gestas previas. Dentro de las principales complicaciones fetales asociadas con la diabetes gestacional están: macrosomía fetal, hipoglucemia fetal, síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido, malformaciones fetales e incluso muerte fetal. Para el diagnóstico de la diabetes gestacional, la recomendación de IADPSG (International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups) es la más aplicable como método de screening, la cual demuestra menor margen de error para el diagnóstico y ha sido adoptada por la mayoría de países latinoamericanos. A pesar de que la Metformina ha demostrado ser un fármaco seguro y con pocos efectos adversos durante el embarazo, la Insulina humana es el fármaco de primera línea en el tratamiento de esta patología.